자가 두개골 플레이트(autogenous calvarial bone plate)를 이용한 골절된 안와골의 고정
FIXATION OF FRACTURED ORBITAL BONE USING AUTOGENOUS CALVARIAL BONE PLATE
소속 상세정보
양윤석/Yun-Seok Yang
KMID : 0360119970190040377
Abstract
Miniplate의 사용은 Champy등의 보고 이후 구강외과 영역에 있어서 외상 혹은 악교정수
술등 많은 분야에 이용되기 시작했다.
전통적인 악간고정 방법에 비해 miniplate는 사용하기 쉽고, 정확한 해부학적 정복 및 고
정을 가능케 하며 결과적으로 빠른 치유를 가능케 한다는 장점들을 갖고 있다.
그러나 감염, wound dehiscence, 부식, 나사의 헐거워짐, 주위조직의 변색 그리고 stress
shielding effect등의 후유증들인 보고되어 왔으며 가장 무해한 금속이라고 알려진 titanium
또한 주위조직 및 lung, spleen, liver 그리고 kidney 등과 같은 조직으로 metal을 전이시키
는 것으로 보고되고 있다.
특히 안와골 주변과 같은 상부 연조직이 얇은 곳에 miniplate를 사용할 경우 miniplate가
만져지거나 보일 수도 있다는 점이 보고 되었으며 따라서 술후 사용되었던 miniplate를 제
거해야만 할 것인가가 또한 주된 관심사로 보고되고 있다.
이에 저자는 이러한 금속성 miniplate의 단점을 개선하고자 자가 두개골을 이용한 플레이
트를 고안하였다.
'자가 두개골 플레이트'의 적응증은, enophthalmos 개선의 목적으로 두개골을 채취해 임
플란트로 사용하는, enophthalmos를 동반한 관골 및 안와골의 복합골절환자에 있어 두개골
의 추가채취가 가능한 경우가 될 수 있겠다.
자가 두개골을 이용해 플레이트를 고안하려는 본 증례에서의 시도는 구강외과 영역에 있
어서 자가 두개골이 골편의 고정재료로도 쓰일 수 있다는 가능성을 보여주었다는 점에서 의
미가 있다고 저자는 생각한다.
#초록#
In case of zygomatico-orbital complex fracture, due to the anatomic and physiologic
complexity of the orbit, trauma can cause a variety of sequelae characterized by
enophthalmos, diplopia, hypothalmos and so on. If enophthalmos should develope, one can
perform autogenic or allogenic implants.
Glass beads have been recommended but only in patients with nonseeing eyes.
Implants of silicon, polyethylene, methylmethacrylate and teflon beads have been all
described. Irradiated cartilage, autogenous cartilage and fascia have been reported but
long-term results could be disappointing because of eventual resorption.
The calvarial bone, among the autogenous materials, has been described as more
optimal than other types of bone or materlals. After placement of autogenous implant
into the orbit, one should manage the fractured zygomatic bone. The routine use of
minlplates in oral and maxillofaclal surgery is now a commonly acutepted method of
treatment after Champy and colleagues.
The miniplate system is easy to use, allowes precise anatomic reduction, and in most
cases, conventional maxillomandibular fixation is not necessary, thereby facilitating early
recovery.
However, complications of miniplates such as infection, wound dehiscence, corrosion,
loosening of screw, discoloration of surrounding tissue and stress-shielding effect have
been described.
Even titanium alloys, which have been desribed as one of the least corrosion-resistant
materials, have been reported to release metal into adjacent tissues and distant organs
such as the lungs, spleen, liver, and kidneys. Late sequelae of miniplate fixation
sometimes result in additional surgery for plate removal.
Palpability and visibility, especially around the thin-skinned regions of the orbit, are of
particular concern. There has been nearly no trial of designing autogenous calvarial bone
plate. This plate would not show any foreignbody reaction, and hopefully it may be
dessolved after finishing it's role as a plate, thereby eliminating additional surgery for
plate removal.
I, therefore, harvested additional calvarial bone to design the calvarial autogenous
hopeplate for fixation of fractured orbit in case of zygomatico-orbital complex fracture
combined with enophthalmos after harvesting of calvarial bone for surgical correction of
enophthalmos.
The result was not uneventful, so I report, therefore, harvested additional calvarial
bone to design the calvarial autogenous hope plate for fixation of fractured orbit in case
of zygomatico-orbital complex fracture combined with enophthalmos after harvesting of
calvarial bone for surgical correction of enophthalmos.
The result was not uneventful, so I report it.
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